外痔是做激光好還是手術(shù)好？

三天前發(fā)現(xiàn)疼痛肛門出現(xiàn)一個(gè)小包沒去醫(yī)院就診，請問是做激光好還是手術(shù)好？

專家回答

　　您好，外痔有四型，你是什么類型的外痔呢？激光及傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)后水腫都比較明顯。

       以下對目前常用的一些方法做簡單點(diǎn)評。    
1、手術(shù)：盡管許多所謂的“新方法”在宣傳時(shí)都拿手術(shù)作反面教材，但不可否認(rèn)的是，手術(shù)仍是目前痔瘡最可靠也是專業(yè)醫(yī)院最主要的治療手段，無論你接受或是不接受。當(dāng)然患者對手術(shù)產(chǎn)生恐懼也不是完全沒有道理，一些落后的手術(shù)方法和操作不熟練無經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)師確實(shí)會(huì)給患者造成巨大痛苦和損傷。手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是治療徹底、適用各種痔瘡。手術(shù)永遠(yuǎn)不會(huì)過時(shí)，過時(shí)的只是具體的方法。
2、注射：那么是否得了痔瘡就都必須手術(shù)，不是，對內(nèi)痔和靜脈曲張性混合痔，注射療法就可以替代手術(shù)，該療法是通過藥物的局部作用使病灶壞死脫落或硬化萎縮而起治療作用。目前國內(nèi)使用的注射藥物以壞死和硬化為主，對不嚴(yán)重的內(nèi)痔有較好的效果。但在使用時(shí)要注意安全問題，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的大出血、直腸狹窄等不良反應(yīng)。目前在國內(nèi)外被廣泛使用。
3、激光：一段時(shí)間被宣傳為無痛苦的好方法，其原理是通過激光的高溫對局部起燒灼作用，優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)過程中止血效果好，但痛苦不會(huì)減輕，療程還要比手術(shù)長一周左右，較多用在外痔治療，內(nèi)痔很少使用。目前臨床很少使用。
4、電腦治療儀：又稱HCPT，是一種通過內(nèi)源性熱效應(yīng)來起到對痔的切割作用，與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，無優(yōu)點(diǎn)可言，相反，其精細(xì)程度無法與手術(shù)比擬。肛門疼痛、肛管皮膚缺損、肛門狹窄等很難避免。目前臨床上一些小型醫(yī)院和診所較多使用。
5、涂藥：單從字義了解，容易被人接受。其原理是通過藥物的腐蝕作用使痔瘡壞死結(jié)痂，多個(gè)痔核需分次治療，反復(fù)涂敷，療程較長。該方法并非無痛也非安全，腐蝕潰爛過程中局部會(huì)持續(xù)疼痛，同時(shí)由于涂藥的定位性差，往往是痔瘡和周圍的正常皮膚一起潰爛，造成肛門皮膚缺損和肛門狹窄，一些患者在治療過程中還會(huì)大量出血。臨床使用單位越來越少。
6、環(huán)切：目前以環(huán)切器為多，又稱PPH。原理是環(huán)形切除痔瘡上端的一段直腸黏膜，通過向上牽拉使痔瘡變小。主要適用內(nèi)痔，對合并外痔同樣需要手術(shù)切除。術(shù)后局部出血、直腸狹窄不能避免。臨床應(yīng)嚴(yán)格控制好適應(yīng)癥合理使用，目前臨床使用有泛濫傾向。

安氏療法的優(yōu)勢：

  安氏療法的三大創(chuàng)新為注射療法注入了生機(jī)，不僅突破了注射療法最難逾越的障礙，消除了人們對術(shù)后安全性問題的擔(dān)憂，還擴(kuò)大了該方法的適用范圍，只要是內(nèi)痔，無論輕重，一針見效。為此，“安氏療法”的發(fā)明者安阿玥教授還得了個(gè)外號“一針靈”。

    創(chuàng)新一：藥物

       以往的注射藥注射后要么使局部硬化要么壞死，這些藥物的共有缺陷是療效和安全性不能兼顧。安阿玥教授從上世紀(jì)八十年代開始關(guān)注注射療法的安全性問題并尋找有效的解決辦法，他認(rèn)為注射方法的本身毫無疑問是值得肯定的，安全性問題要先從注射藥物上下手，只有突破傳統(tǒng)的硬化壞死劑才能從根本上解決問題。

   “芍倍注射液”就是安氏療法為注射療法所奉獻(xiàn)的最珍貴禮物，該藥巧妙的組方配伍，不僅克服了以往硬化、壞死劑的不安全因素，也極大提升了療效，從此，注射療法不再是保守方法，也不再只適用于輕度內(nèi)痔，“沒有手術(shù)的痛苦和損傷而有手術(shù)的療效”是專家對芍倍注射液多年臨床使用的客觀評價(jià)。

創(chuàng)新二：注射方法

      好鋼要用在刀韌上，好藥也要合理使用，否則效果將大打折扣。以往在操作時(shí)有兩步、三步、四步等方法，尤其是四步注射法都被收入中醫(yī)學(xué)院的外科教科書中，但實(shí)踐證明，步驟多不代表高明，越多可能會(huì)越亂，其實(shí)真正操作中，有一步就夠。

      安氏療法在多年的實(shí)踐中總結(jié)出充滿著靈活與辨證法思想的十六字原則：“見痔進(jìn)針、先小后大、退針給藥、飽滿為度”，這一方法被臨床醫(yī)生們稱為注射療法的操作寶典。

    創(chuàng)新三：麻醉

    注射療法術(shù)后痛苦小，但注射過程中痛苦一點(diǎn)也不小，除了通常的疼痛外，還會(huì)有強(qiáng)烈的墜脹感，便意感，所以在短時(shí)間里難受程度甚至要超過手術(shù)。現(xiàn)在雖然有骶管麻醉、腰麻或靜脈麻醉（全麻）等麻醉方法來緩解這種痛苦，但這些麻醉需要專職麻醉師，麻醉過程中還需心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)尚存在一定的不安全性。

      安氏療法的創(chuàng)新是采用“肛管麻醉”，這種麻醉方法其實(shí)也是一種局部麻醉，與通常的肛門緣局麻不同的是肛管麻醉把進(jìn)針部位選擇在齒線下緣，將麻藥浸潤在齒線和內(nèi)痔的基底部。通過麻醉的改良，把術(shù)中的痛苦降到最低。