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隨著電子腸鏡的日益推廣，常常能在腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)腸息肉患者。大部分病人或其家屬聽到腸息肉的第一個反應(yīng)往往是“是不是要開刀”？
在決定是否要開刀之前，讓我們先了解腸息肉究竟是什么？腸息肉是指腸黏膜局限性隆起的病變，一般來說，腸息肉是一種良性病變，它可小至芝麻、綠豆，也可大至核桃。數(shù)量可從１個至數(shù)百上千個不等。從形狀上來說，有帶蒂息肉、亞蒂息肉、扁平息肉之分。腸息肉按照其病理性質(zhì)，可分為新生物性、炎癥性、錯構(gòu)瘤性、增生性等５類，其中新生物性，即腫瘤性，主要指腸道腺瘤，是腸息肉中最常見的，占７０％－８０％左右，對身體的危害也最大，因為它有癌變可能（據(jù)統(tǒng)計單發(fā)腸腺瘤癌變率是５％左右）。
發(fā)現(xiàn)腸息肉是否都要切除？
腸息肉大部分是腸黏膜的一個新生物，在未作病理檢查這個“金標準”之前，一切診斷只是猜測，不切除它，留在體內(nèi)畢竟是一個“定時炸彈”。若是惡性，危害自不必說；如果是腺瘤等癌前病變，則相當于一個“定時炸彈”，隨著息肉的增大，數(shù)目的增加，癌變機會也迅速增大，直徑超過２ｃｍ的腺瘤近半數(shù)會惡變成癌。即使是炎癥性息肉，對身體的危害性雖然小些，但隨著息肉的增大，也可能帶來一系列臨床癥狀，如長期便血、腹瀉、腸套疊甚至腸梗阻等。因此，發(fā)現(xiàn)腸息肉應(yīng)將其切除。
切除息肉一定要開刀嗎？
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在，大部分結(jié)腸息肉的切除已不需要開刀。
近幾十年，隨著纖維內(nèi)鏡、特別是電子內(nèi)鏡的問世，內(nèi)鏡技術(shù)飛速發(fā)展，尤其是內(nèi)鏡下治療技術(shù)發(fā)展得最快，內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)已是很成熟的一種治療方法。其適應(yīng)癥有：
?。ǎ保└鞣N大小的有蒂息肉和腺瘤；
?。ǎ玻┲睆叫∮冢玻悖頍o蒂息肉和腺瘤；
?。ǎ常┒喟l(fā)性腺瘤和息肉，分布分散，數(shù)目較少。
可以說，內(nèi)鏡下腸息肉切除已成為腸息肉治療的常規(guī)方法，除了極少部分直徑過大、內(nèi)鏡下形態(tài)明顯惡變或數(shù)目過多者外，一般均可在內(nèi)鏡下將腸息肉完整切除。對比開刀，內(nèi)鏡下進行息肉切除具有明顯優(yōu)勢。美國Ｂｅｒｎａｒｄ曾報道剖腹手術(shù)后，病人恢復(fù)正常生活平均要２８天，而內(nèi)鏡下切除息肉，恢復(fù)正常生活平均僅需２天，且費用也僅是開刀的１／３。內(nèi)鏡下進行息肉切除對身體損傷小、痛苦少，對年老體弱或嬰幼兒均適用，因此該方法現(xiàn)已廣泛普及。
腸鏡能否辨明息肉的性質(zhì)？
內(nèi)鏡下從大體形狀上大致可以判斷息肉的良惡性，一般來說，帶蒂的、直徑小于２ｃｍ、表面光滑、鏡子推動活動度好的常常是良性的，包括炎癥性、腺瘤性息肉。而黏膜下扁平的，直徑較大（大于２ｃｍ），表面有出血、潰瘍，鏡子推動活動度差的往往往是惡性的機會較大。研究顯示，直徑小于１ｃｍ的息肉惡變約１％，大于２ｃｍ的腺瘤４６％是惡性的，１～２ｃｍ之間的腺瘤僅１０％惡變。另外，借助色素內(nèi)鏡與放大內(nèi)鏡等技術(shù)，根據(jù)息肉表面的腺管開口類型，可對病變的類型與性質(zhì)作出初步的判斷。當然，內(nèi)鏡下只能根據(jù)息肉的形態(tài)作出大概而模糊的診斷，正確的處理是將息肉完整切除送病理檢查，以最終判定息肉的性質(zhì)。病理結(jié)果才是息肉診斷的“金標準”。
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